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谁动了我的奶酪——一例适应不良的案例辅导

时间:2014-06-04 13:55来源:未知 编辑:滨湖孙燕 点击:
  

【问题叙述】
       王某,女,汉族,16岁,高一新生。家庭经济状况较好,从小到大,衣食无忧。学习成绩一直很优异,顺利进入高中学习。性格较内向,喜欢独处,朋友较少。因为家离学校较远,所以父母选择让她住校。以前从未有过集体生活经验。无躯体症状,精神状态正常,主动求助。
以下摘录部分来访者的叙述:
“虽然进入高中学习一个多月,我不能适应现在生活。”
“我以前学习还不错,但这次月考我考得太差了。差得连我自己都不能接受。我现在很努力很努力,但发现怎么学都学不好,我已经变得很差很差了。我不知道我还能不能再学得好。”
“我从来没有住过校,平时爸妈也都把我的生活打点好。我也知道现在长大了,要培养自己的自理能力,我也在努力地去做。但我不知道为什么总是做不好,和室友关系也越来越糟糕,她们都是一群一群的,只有我一个人,我也不知道怎么跟室友相处?其实我也想溶入她们的小圈子里去的。”
“不论在教室还是在宿舍,我都觉得好难过,好压抑,我不知道该怎么办?”
“我真的想家,想爸妈,有时一个人躲在被子里哭。”
“晚上经常做恶梦,乱七八糟的什么都有,就是不能好好睡觉,早上起来的时候觉得更累,还不如不睡了。”
“我想回家,我真的不想在学校呆下去了。”
“我觉得我真的没有用,什么都做不好。学习也不好,人际关系也不好,一无是处,以后的我该怎么办啊?”
“老师你帮帮我吧!”
【问题分析】
通过来访者的陈述以及咨询师的观察和了解,来访者主要存在的问题是:情绪低落、紧张焦虑、适应不良。
经分析,该来访者出现上述问题的原因主要是:
第一,家庭教育的原因。现在的孩子都是独生子女,集万千宠爱于一身。而这时如果父母没有控制与约束,会导致其在生活技能方面欠缺,生活适应性差。易形成自我中心化,不会站在他人角度考虑问题,根本不知道为人着想,不会将心比心。这样在同伴交往过程中时常会出现问题。此外,因为父母的过度代劳,会让其耐挫性降低,在困难面前手足无措,就像温室里的花朵,一时离开温室就必然被暴风雨摧毁。
第二,心理原因。来访者的思维中存在不合理的信念,如以偏概全,只因为对现在生活的不适应就认为自己没有用,从而全盘否定自己。在行为模式方面,缺乏解决问题的策略和技巧。不爱交朋友,缺乏人际沟通与交流。再加之本身个性偏内向,不能主动地找人倾诉与宣泄,使之一段较长的时间,受焦虑、情绪低落的困扰。
【干预过程】
在问题了解之后,与来访者共同协商,制定了以下咨询目标:改善不合理信念,重新认识并适应新的环境;寻求正确的学习方法,提升学业成绩。完善求助者的认知,增强其社交能力和社会适应能力,让来访者变得自信自强,学会积极的面对生活。
本次干预中,主要采用了合理情绪疗法, 帮助来访者达到三种领悟:
1、使来访者认识到是信念引起了情绪和行为后果,而不是诱发事件本身;
2、因此来访者对自己的情绪和行为反应负有责任;
3、只有改变了不合理信念,才能减轻或消除来访者目前存在的各种情绪症状。
通过领悟,克服情绪低落的心境状态,帮助来访者适应环境,接纳自我,建立自信。
以下是具体咨询过程:
第一次过程:
(1)经其同意,建立咨询登记表,询问基本情况;
(2)确定咨询主题;
(3)与来访者交谈,探寻来访者的心理矛盾及改变意愿;
(4)让来访者尽情倾诉内心的痛苦进行宣泄;(这是本次心理咨询中很重要的一个环节,咨询师以足够的耐心与包容,给来访者创造一个安全舒适的空间,让其压抑很久的情绪得以释放。在这个过程之中,不仅可以借此与来访者建立良好的关系,还可以获得一些重要信息。)
(5)布置家庭作业;要求来访者记录每天让自己情绪低落的事件。在一张纸上,一一列出,越详细越好。特别是自己在这个事件出现之时,自己产生的一些想法,或是对此事件的观点与评价。
第二次过程:
(1)结合对来访者的上次的家庭作业,进行初步分析和诊断,通过交谈找出她情绪困扰和行为不适的具体表现(C)——焦虑、紧张、学习状态不佳、人际关系不良,并且找出与这些反应相对应的诱发事件(A)——不适应高中生活,最后找出两者之间的不合理信念(B)——自己一点用也没有。从而为其讲述“艾利斯的情绪ABC理论”。通常人们会认为,人的情绪的行为反应是直接由诱发性事件A引起的,即A引起了C。ABC理论则指出,诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因,而人们对诱发性事件所持的信念、看法、说明B才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。
(2)通过反复分析说明,帮助来访者领悟到她的痛苦情绪是由她现在所持有的不合理信念即“自己一点用也没有”造成的,因此,她应该对自己的情绪和行为反应负责。她只有改变了不合理信念,才能减轻或消除她目前存在的各种症状。
(3)采用与不合理信念辩论,帮助来访者修正或放弃原有的不合理信念,建立合理信念,减轻或消除症状。
下面是咨询师与来访者的一段谈话过程:
咨询师:为什么觉得自己没有用?
来访者:就是什么事都做不好,生活上自己处理不了,室友关系处理不好,成绩越来越差。一切都好像在跟我作对。
咨询师:如果你觉得自己毫无是处,非常失败,那怎么说明以前的成功呢?
来访者:我也不知道现在到底是怎么了?
咨询师:你能否保证每个人在每件事上都不出差错?
来访者:(沉默)
(4)布置家庭作业:要求来访者记录自己每天的心理和行为表现,对产生的不合理信念进行辩论,对建立的合理的信念及积极的适应的情绪和行为,要及时予以自我奖励。可以是一个微笑或者物质奖励。
第三次过程:
(1)反馈家庭作业:与来访者交流,在这一个星期中,其进行调节的成效,以及在这个过程中还存在的问题,或者是来访者的疑惑。从而加以解决。
(2)向来访者先容积极心理暗示法,引导来访者运用积极肯定的语言来评价自己,从而激励自己,促进自我知觉,增强自信心。
(3)布置咨询作业:继续按照合理情绪疗法,对于生活中的不合理信念加以反驳,进一步巩固咨询效果。运用积极心理暗示法,坚持每天用积极肯定的语句激励自己,暗示自己,从而增强自信。
过了一段时间,来访者在电话里对我表示了感谢。她已能够进行正常的学习生活和人际交往。和同学的关系得到了改善,还和一个室友成为了好朋友。学习成绩也在稳步上升。

 

(责任编辑:滨湖孙燕)
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